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Medicamentos antimicóticos:
Voriconazol

El voriconazol es un fármaco antifúngico del grupo de los derivados triazólicos que actúa eliminando o impidiendo el crecimiento de los hongos que provocan infecciones.

El voriconazol es un antifúngico que los médicos recetan para tratar diferentes tipos de infecciones fúngicas (como por ejemplo algunos tipos de candidiasis y aspergilosis). Como todos los medicamentos, se deben tomar ciertas precauciones (detalladas a continuación) antes de su consumo además de informar al médico en caso de que exista algún tipo de tratamiento con otros medicamentos o en caso de alergias a determinados compuestos. Como los tratamientos con este tipo de medicamentos suelen ser muy agresivos con la flora intestinal, será de especial importancia tener unos hábitos de vida saludables durante el tratamiento además de tomar las medidas adecuadas para restaurar la flora intestinal lo antes posible una vez finalizado el mismo.

Para qué se utiliza

Voriconazol es un medicamento antifúngico que actúa eliminando o impidiendo el crecimiento de los hongos que producen infecciones.

Su médico o profesional puede recetarle este medicamento para tratar alguno de los siguientes tipos de infecciones fúngicas:

• Aspergilosis invasiva (un tipo de infección fúngica producida por Aspergillus spp).
• Candidemia (otro tipo de infección fúngica producida por Candida spp) en pacientes no neutropénicos (pacientes que no tienen un recuento anormalmente bajo de glóbulos blancos).
• Infecciones graves invasivas producidas por Candida spp, cuando el hongo es resistente a fluconazol (otro medicamento antifúngico).
• Infecciones fúngicas graves producidas por Scedosporium spp o por Fusarium spp (dos especies diferentes de hongos).

Advertencias y precauciones de empleo

Consulte a su médico antes de empezar a tomar voriconazol si:

• Ha tenido una reacción alérgica a otros azoles.
• Padece o ha padecido alguna vez una enfermedad del hígado. Si padece una enfermedad del hígado, su médico podría prescribirle una dosis más baja de voriconazol. Su médico también deberá controlar el funcionamiento de su hígado mientras está en tratamiento con voriconazol realizándole análisis de sangre.
• Sabe que padece una cardiomiopatía, latidos irregulares del corazón, ritmo lento de los latidos del corazón o una anomalía en el electrocardiograma (ECG) denominada "síndrome del QT prolongado".
• Debe evitar cualquier exposición al sol y a la luz solar durante el tratamiento. Es importante que se cubran las zonas expuestas y que se utilice una pantalla solar con un factor de protección solar (FPS) alto, ya que puede producirse una mayor sensibilidad de la piel a los rayos UV del sol. Estas precauciones tambien son aplicables a los niños.

Informe a su médico si durante el tratamiento con voriconazol se le produce alguno de los siguientes síntomas:

• Una erupción grave de la piel o ampollas o dolor de huesos.
• Quemadura solar.
• Erupción grave de la piel o ampollas.
• Dolor de huesos.

Antes de comenzar el tratamiento con voriconazol informe a su médico si está tomando los siguientes medicamentos, ya que debe evitarse el tratamiento simultáneo con voriconazol si es posible:

• Ritonavir (utilizado para el tratamiento del VIH) a dosis de 100 mg dos veces al día.
• Rifabutina (utilizado para el tratamiento de la tuberculosis). Si ya está en tratamiento con rifabutina, será necesario controlar su recuento sanguíneo y los efectos adversos de rifabutina,.
• Fenitoína (utilizado para tratar la epilepsia). Si ya está en tratamiento con fenitoína, será necesario controlar la concentración de fenitoína en su sangre durante su tratamiento con voriconazol y podría ser necesario ajustar su dosis..

Comunique a su médico si está tomando alguno de los medicamentos siguientes, ya que puede necesitar un ajuste de dosis o un control para comprobar que estos medicamentos y/o voriconazol siguen produciendo el efecto deseado:

• Warfarina y otros anticoagulantes (por ejemplo: fenprocumon, acenocumarol; utilizados para disminuir la coagulación de la sangre).
• Ciclosporina (utilizado en pacientes que han recibido un trasplante).
• Tacrolimus (utilizado en pacientes que han recibido un trasplante).
• Sulfonilureas (por ejemplo: tolbutamida, glipizida y gliburida) (utilizados para la diabetes).
• Estatinas (por ejemplo: atorvastatina, simvastatina) (utilizados para reducir los niveles de colesterol).
• Benzodiazepinas (por ejemplo: midazolam, triazolam) (utilizados para el insomnio grave y el estrés).
• Omeprazol (utilizado para el tratamiento de úlceras de estómago).
• Anticonceptivos orales (si toma voriconazol mientras está utilizando anticonceptivos orales, puede experimentar efectos adversos como náuseas y trastornos menstruales).
• Alcaloides de la vinca (por ejemplo: vincristina y vinblastina) (utilizados para tratar el cáncer).
• Indinavir y otros inhibidores de la proteasa del VIH (utilizados para tratar la infección por VIH.
• Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (por ejemplo: efavirenz, delavirdina y nevirapina) (utilizados para tratar la infección por VIH) (algunas dosis de efavirenz NO pueden tomarse al mismo tiempo que voriconazol).
• Metadona (utilizada para tratar la adicción a la heroína).
• Alfentanilo, fentanilo y otros opiáceos de acción corta tales como sufentanilo (analgésicos usados para operaciones).
• Oxicodona y otros opiáceos de acción prolongada como hidrocodona (utilizados para tratar el dolor moderado a grave).
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, ibuprofeno, diclofenaco) (utilizados para tratar el dolor y la inflamación).
• Fluconazol (utilizado para tratar infecciones por hongos).
• Everolimus (usado para tratar el cáncer de riñón avanzado y en pacientes que han recibido un trasplante).

Embarazo y lactancia

• No debe tomar voriconazol durante el embarazo a menos que lo indique su médico. Las mujeres en edad fértil en tratamiento con voriconazol deben utilizar anticonceptivos eficaces. Póngase en contacto inmediatamente con su médico si se queda embarazada durante el tratamiento con voriconazol.
• Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

Conducción y uso de máquinas

Voriconazol puede producir visión borrosa o molestias por una mayor sensibilidad a la luz. En caso de que le ocurra, no conduzca ni maneje herramientas o máquinas y comuníqueselo a su médico.

Forma de administración

La dosis recomendada en adultos (incluyendo pacientes de edad avanzada) es la siguiente:

Niños y adolescentes

La dosis recomendada en niños y en adolescentes es la siguiente:

Posibles efectos adversos

Este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran, si aparece alguno lo más probable es que sea leve y transitorio. No obstante, algunos pueden ser graves y precisar atención médica.

Efectos adversos graves

• Erupción cutánea.
• Ictericia, cambios en la función del hígado detectados en los análisis de sangre.
• Pancreatitis.

Efectos adversos muy frecuentes

• Alteraciones visuales (cambio de la visión).
• Fiebre.
• Erupción cutánea.
• Náuseas, vómitos y diarrea.
• Dolor de cabeza.
• Hinchazón de las extremidades.
• Dolor de estómago.

Efectos adversos frecuentes

• Síntomas parecidos a una gripe, sinusitis, escalofríos, debilidad.
• Anemia.
• Recuento bajo de plaquetas que ayudan a que la sangre coagule, recuento bajo de algunos tipos de glóbulos blancos y de todos los tipos de glóbulos rojos, coloración rojiza o púrpura de la piel que puede ser causada por el bajo recuento de plaquetas, otros cambios en las células sanguíneas.
• Ansiedad, depresión, hormigueo, confusión , mareos, agitación, temblores, alucinaciones y otros síntomas nerviosos.
• Hipotensión, inflamación de las venas (que puede estar asociada a la formación de coágulos sanguíneos).
• Dificultad al respirar, dolor en el pecho, retención de líquido en los pulmones.
• Niveles bajos de azúcar o potasio en sangre.
• Ictericia (color amarillento de la piel), enrojecimiento de la piel.
• Inflamación de los labios o de la cara.
• Reacciones alérgicas (en ocasiones graves), erupción extendida con ampollas y descamación de la piel, reacción cutánea grave tras la exposición a la luz o al sol.
• Picor.
• Alopecia.
• Dolor de espalda.
• Fallo renal, presencia de sangre en orina, alteraciones en las pruebas sanguíneas de control de la función renal.
• Cambios en las pruebas sanguíneas de control de la función hepática.
• Inflamación del tracto gastrointestinal.

Efectos adversos poco frecuentes

• Aumento de tamaño (en ocasiones doloroso) de los ganglios linfáticos.
• Aumento de un tipo de glóbulos blancos que pueden estar asociados con las reacciones.
• Alérgicas, alteraciones en la coagulación sanguínea.
• Problemas con el ritmo cardiaco que incluyen latido cardíaco muy rápido, latido cardiaco muy lento, desmayos.
• Disminución de la función de la glándula adrenal.
• Problemas con la coordinación.
• Hinchazón del cerebro.
• Visión doble dolorosa e inflamación de los ojos y de los párpados, movimiento involuntario de los ojos.
• Disminución de la sensibilidad al tacto.
• Estreñimiento, inflamación de la parte superior del intestino delgado, dispepsia, pancreatitis.
• Peritonitis.
• Inflamación de las encías.
• Hinchazón e inflamación de la lengua.
• Agrandamiento del hígado, hepatitis, fallo hepático, enfermedad de la vesícula biliar, cálculos biliares.
• Dolor en las articulaciones.
• Inflamación del riñón, proteínas en la orina.
• Electrocardiograma (ECG) anormal.
• Cambios en la bioquímica sanguínea.
• Erupción cutánea, pudiendo llegar a ser grave con ampollas y descamación de la piel.
• Hinchazón o inflamación de la piel, habones, enrojecimiento de la piel e irritación.

Efectos adversos raros

• Insomnio.
• Dificultad para oír, pitido en los oídos.
• Alteración del sentido del gusto.
• Incremento del tono muscular, debilidad muscular causada por una respuesta anormal del sistema inmune.
• Función cerebral anormal, síntomas parecidos a la enfermedad de Parkinson, convulsiones.
• Daño en los nervios causando adormecimiento, dolor, hormigueo o quemazón en las manos o pies.
• Diarrea grave, persistente o sanguinolenta asociada a dolor abdominal o fiebre.
• Glándula tiroidea hiperactiva o hipoactiva.
• Daño del nervio óptico que produce alteración de la visión, hemorragia ocular, movimientos anormales de los ojos, opacidad de la córnea.
• Daño en los riñones.
• Problemas en el ritmo del corazón incluyendo latidos muy rápidos y latidos muy lentos.
• Infección de la linfa, pérdida de consciencia debido al fallo del hígado.