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Queilitis o Estomatitis Angular

La queilitis angular (también conocida como perleche o boqueras) es una inflamación de la comisura labial que puede ser unilateral o bilateral. Su característica más habitual es la aparición de un enrojecimiento que puede estar acompañado de fisuras y/o grietas llegando a terminar con la formación de costras (en casos más graves).

La queilitis o estomatitis angular es una inflamación que puede afectar tanto a una como a ambas comisuras labiales pudiendo ser ocasionada por bacterias (como streptococcus aureus) o por hongos como la Candida albicans. Esta dolencia suele provocar mucha incomodidad a la hora de comer ya que, produce molestias al abrir la boca y suele escocer o arder en caso de que entre en contacto con algunos liquidos y/o alimentos. En general su tratamiento puede ser complicado debido a su localización pero tomando una serie de medidas adecuadas lo normal es que remita.

¿Qué es?

La queilitis angular o comisural (también conocida como perleche o boqueras) es una inflamación, que puede ser tanto unilateral como bilateral, de las comisuras labiales que se caracteriza por la aparición de un eritema (enrojecimiento) que puede tener como consecuencia el desarrollo de fisuras y grietas que suele terminar con la formación de costras. En casos graves pueden llegar a sangrar cuando se abre la boca.

Características de la lesión

La lesión suele caracterizarse por la presencia de un eritema (enrojecimiento) bien marcado en una o ambas comisuras labiales. Dicho eritema suele presentar una fisura o grieta que puede ser más o menos extensa según el caso. Suele ser muy molesto cuando abrimos la boca y provocar escozor cuando entra en contacto con determinados alimentos o bebidas. En casos más graves puede llegar a aparecer una costra amarillenta que sangra cuando abrimos la boca.

Causas

A continuación se muestran algunas de las causas más habituales que pueden favoreces la aparición de la queilitis angular:

• Infección micótica (generalmente por Candida Albicans).
• Infección por bacterias (generalmente por Staphylococcus aureus).
• Déficits vitamínicos (generalmente del grupo B).
• Anemia por deficiencia de hierro.
• Mala alimentación.
• Déficit de Zinc.
• Prótesis dentales que no se adaptan correctamente a la cavidad bucal.
• Edad avanzada.
• Inmunodepresión o defensas bajas.
• Pacientes sometidos a tratamiento con isotretinoína.
• Fumadores.
• Acumulación de saliva en las comisuras labiales.

Síntomas

La queilitis angular no suele presentar muchos síntomas pero se pueden destacar los siguientes:

• Enrojecimiento, descamación y/o agrietamiento de la comisura labial.
• Sensación de escozor, tirantez y/o dolor al contacto.
• Sangrado al abrir la boca (en casos graves).
• Sensación de incomodidad al abrir la boca.
• Escozor o ardor cuando se consumen alimentos ácidos.

Tipos de Queilitis

La queilitis angular se puede clasificar en los siguientes cuatro tipos teniendo en cuenta las características de la lesión:

• Tipo 1:
  La queilitis angular de este tipo se caracteriza por una lesión con presencia de fisuras cortas y, por lo general, poco profundas que no se extienden más de unos pocos milímetros (prácticamente solo ocupan la zona de la comisura labial). Son más frecuentes en personas que aún conservan su dentadura que en aquellas personas que carecen de la misma y portan prótesis dentales.
• Tipo 2:
  La queilitis angular de este tipo se caracteriza por una lesión con presencia de fisuras más extensas que las anteriores sin llegar a ser excesivamente profundas. Las mismas suelen comenzar en la comisura labial y seguir el surco labial. A diferencia de las anteriores, este tipo de queilitis suelen ser más habituales en personas que carecen de su dentadura original y, en su lugar, portan prótesis dentales completas.
• Tipo 3:
  La queilitis angular de este tipo se caracteriza por una lesión severa y muy marcada que suele comenzar en las comisuras orales. Como se puede observar en la imagen, las fisuras suelen ser bastante profundas y poco extendidas, además, también se acompañan de un enrojecimiento muy marcado. Este tipo de queilitis puede afectar tanto a personas con dentadura como, también, a personas con prótesis dentales completas o parciales.
• Tipo 4:
  Este tipo de queilitis angular se caracteriza por unas lesiones enrojecidas sin presencia de fisuras. Se producen en las comisuras labiales y no suelen extenderse demasiado. Con respecto a las anteriores son las menos marcadas y, también, las de menor gravedad. Pueden afectar tanto a personas que aún conservan su dentadura como a aquellas que portan prótesis dentales.

Tratamiento

Para el tratamiento tópico de la queilitis angular se emplearán cremas o pomadas cuya composición dependerá del agente causante de la infección. Por ejemplo, para infecciones por Candida albicans se usarán cremas o pomadas de miconazol; en caso de infección estafilocócica se recomiendan de fusidato sódico o mupirocina. En algunos casos también pueden llegar a usarse cremas con nistatina o hidrocortisona.

El tratamiento sistémico se recomienda para casos especiales en los que la infección no remite ni mejora con el uso de cremas o pomadas. Para casos de infección por Candida albicans se emplearán antimicóticos como el ketoconazol, el fluconazol y el itraconazol. Para infecciones estafilocócicas se suelen emplear antibióticos como la vancomicina y el trimetoprim-sulfametoxazol.

Recomendaciones:

Si sospechamos que padecemos una queilitis angular antes de comenzar un tratamiento farmacológico podemos tomar una serie de medidas como las que se muestran a continuación:

• Mantener las áreas afectadas secas y limpias.
• Consumir alimentos ricos en vitaminas y minerales (por ejemplo verduras de hojas verdes).
• Suplementos alimenticios de vitaminas del grupo B.
• Aumentar el consumo de antibióticos naturales (ajo, cebolla, jengibre, canela, etc.)
• Beber como mínimo 1,5 litros de agua cada día.
• Evitar el consumo de azúcares y edulcorantes (sorbitol, manitol, sacarosa, eritritol, etc.).
• Disminuir o eliminar la ingesta de carbohidratos refinados y levaduras.
• No consumir alcohol.